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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀真人娃娃,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

(中央社記者呂欣憓台北21日電)民國106年元旦升旗典禮打破以往由名人領唱國歌傳統,今年由45位國軍楷模上陣,帶領民眾一起迎接新的一年,國防部示範樂隊行進鼓隊也將用美式的活潑曲風,製造歡樂氣氛。

106年元旦總統府升旗音樂會由中華民國全國中小企業總會等單位主辦,國軍今年計有三軍儀隊、國防部示範樂隊、105年國軍楷模及陸、海、空軍官校、國防大學、國防醫學院、空軍航技學院及陸軍專科學校等7所軍事院校學生代表共同參與。

國防部規劃由105年國軍楷模45人在總統府升旗典禮上帶領民眾齊唱國歌;國防部表示,楷模帶領民眾齊唱國歌、國旗歌,深具意義,大家共同仰望中華民國國旗冉冉升起,緊密串連起彼此的心,更期待彼此能在新的一年中,以樂觀、積極心情,迎接國家嶄新未來。

此外,今年國防部示範樂隊行進鼓隊也首度於元旦升旗典禮配合表演,演出的樂器為4顆小鼓及2組5音鼓,表演特色在於搭配軍樂隊較少使用的5音鼓,表演曲風以美式行進鼓隊的打擊重奏曲風編寫而成,將帶給國人視覺與聽覺上絕妙的音樂饗宴。

示範樂隊和國軍楷模今天排演,參與領唱的陸軍司令部陸勤部航勤廠上尉組長許睿宸受訪時表示,此次領唱國歌讓她感到很緊張也很興奮,也是她這一世代的人感到非常熱血的事情,因此能參與領唱讓她感到非常光榮。

海軍陸戰隊陸戰99旅步1營步1連上士胡培恩表示,由於他是泰雅族人,身為原住民,本來就是本土的驕傲,能在總統府前為國人領唱國歌也是一種驕傲。他媽媽還要他把最好的唱出來就對了。

空軍司令部教準部少校飛行官李健豪說,他是幻象戰機的4機領隊飛行官,平常在出任務時,大多是唱空軍軍歌,但不管是國歌或是國旗歌,身為中華民國的國民,都應該以唱國歌與向國旗敬禮為榮。1051221

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